-
Cristalinul este:
-
Organ epitelial inclus intr-o capsulă
-
Format dintr-un epiteliu și o stromă
-
Organ epitelial inervat de nervul nazociliar
-
Element nesemnificativ pentru formarea imaginii
-
Element principal al dioptrului ocular
-
Ancorat prin ligamentul suspensor de corpul ciliar
-
Structură avasculară
-
Lentilă biconvexă
-
Organ sferic cu conținut lichidian
-
Format din proteine recunoscute de sistemul imunitar
propriu
-
Cataracta se caracterizează prin:
-
Reducerea acuității vizuale
-
Modificarea hidratării cristalinului
-
Alterarea formei cristalinului
-
Tulburarea metabolismului glucidic intracristalinian
-
Reducerea densității cristalinului
-
Alterarea proteinelor cristaliniene
-
Opacifierea corneei
-
Alterarea transparenței cristalinului
-
Aplatizarea cristalinului odata cu vârsta
-
Alterarea funcției anhidrazei carbonice
-
Cataracta poate fi asociată frecvent cu următoarele cauze:
-
Conjunctivita netratată
-
Consumul excesiv de lichide
-
Utilizarea de amiodaronă
-
Tulburări de poziție a pleoapelor
-
Plăgi oculare
-
Expunerea la întuneric
-
Chalazionul
-
Utilizarea excesivă de corticosteroizi
-
Iradiere
-
Contuzii oculare
-
Diagnosticul cataractei congenitale include:
-
Identificarea presiunii intraoculare crescute
-
Pupila albă
-
Testul Hirschberg
-
Echografia oculară
-
Evaluarea la sinoptofor
-
Examenul biomicroscopic al segmentului anterior
-
Examenul fundului de ochi
-
Testul Schirmer
-
Testarea simtului cromatic
-
Tulburări la examenul roșului pupilar
-
Tratamentul cataractei congenitale:
-
Se face initial tratamentul ambliopiei
-
În cataracta totală se indică tratamentul cât mai precoce
-
Se instituie funcție de forma clinică
-
Initial se încearcă tratamentul medicamentos
-
Nu este indicat până la vârsta de 2 ani
-
În cataracta unilaterală se face precoce pentru a preveni
ambliopia
-
Este chirurgical
-
Se face la vârsta preșcolară
-
Se face cât mai precoce indiferent de forma clinică
-
Se instituie funcție de impactul asupra funcției vizuale
-
Tratamentul cataractei congenitale include următoarele:
-
Corecția afakiei cu lentile de contact
-
Capsulectomie posterioară + vitrectomie anterioară
-
Excizia cu laser excimer
-
Extracția extracapsulară a cristalinului
-
Implant de cristalin artificial
-
Vitrectomie posterioară prin pars-plana
-
Crioextracția
-
Recesie sau rezecție musculară
-
Tratamentul ambliopiei
-
Extracția intracapsulară – principala tehnică
-
În cataracta adultului sunt adevărate afirmațiile:
-
Factor de risc – hidratarea excesivă
-
Este progresivă
-
Este frecvent bilaterală și asimetrică
-
Este frecvent unilaterală
-
Obligatoriu este simetrică
-
Factor de risc incriminat – radiațiile UV
-
Frecvența crește odată cu avansarea în vârstă
-
Apare frecvent până la vârsta de 50 ani
-
Factor de risc – expunerea repetată la ultrasunete
-
Factor de risc incriminat - fumatul
-
Cataracta adultului se manifestă prin:
-
Deviație strabică verticală
-
Vederea “în tub”
-
Aberații cromatice – vederea în albastru
-
Îmbunătățirea vederii la distanță
-
Scotom central
-
Scăderea acuității vizuale
-
Vederea în galben sau maroniu
-
Vedere încețoșată în lumina puternică
-
Îmbunătățirea vederii de aproape în cataracta nucleară
-
Vederea dublă monocular
-
Manifestările cataractei sunt:
-
În cataracta hipermatură – cortexul se lichefiază și nucleul dens
este mobil în sac
-
Cataracta intumescentă apare prin deshidratarea nucleului
cristalinian
-
În cataracta subcapsulară posterioară pacientul are vederea
scăzută la iluminare puternică
-
În cataracta matură roșul pupilar este absent
-
În cataracta hipermatură avem umbre în roșul pupilar
-
În catarata în evolutie rosul pupilar este normal
-
În cataracta subcapsulara posterioară pacientul vede bine de
aproape
-
In cataracta intumescentă presiunea intraoculară scade
-
În cataracta nucleară prin densificarea nucleului pacientul vede
de aproape fără ochelari - “second sight”
-
În cataracta corticală opacitățile au aspect cuneiform în
periferia cristalinului
-
Cataracta adultului se operează:
-
În uveita facoantigenică
-
Când apare glaucomul facolitic
-
Obligatoriu când acuitatea vizuală scade cu 10%
-
Doar după ce vederea scade la ambii ochi
-
Doar când cristalinul este complet opacifiat
-
La pacientul cu diabet se indică operația mai tarb
-
Când vederea scăzută afectează activitatea pacientului
-
În caz de glaucom facomorfic
-
La pacientul mai tânăr operația se indică mai tarb
-
Când opacifierea mediilor împiedică urmărirea adecvată a unor
patologii din segmentul posterior
-
Tratamentul cataractei:
-
Initial se inițiază tratamentul medicamentos și apoi cel
chirurgical dacă primul nu este eficient
-
Implantul de cristalin artificial de camera posterioară este cel
mai folosit
-
Facoemulsificare este tehnica de extracție extracapsulară modernă
utilizând ultrasunetele
-
Modern, corecția afakiei se face prin implantarea per primam a
unui implant de cristalin artificial
-
Se face frecvent sub anestezie generală
-
Tehnica obișnuită este extracția extracapsulară
-
Extracția intracapsulară este tehnica frecventă
-
Implantele monofocale asigură corecția optică pentru vederea la
distanță și de aproape (independența de ochelar)
-
Implantul de cristalin artificial de camera anterioară este cel
mai indicat
-
Singurul tratament eficient este cel chirurgical
-
Cataractele secundare:
-
Agenții hipolipemianți determină frecvent cataractă
secundară
-
Examinările frecvente cu ultrasunete pot genera secundar
cataractă
-
Luxația anterioară a cristalinului nu este o urgență
imediată
-
Diabetul zaharat dezechilibrat este o cauză frecventă de evoluție
mai rapidă a cataractei
-
Contuziile oculare pot determina opacifierea cristalinului sau
dislocarea acestuia
-
Radiațiile ionizante și infraroșii pot determina opacifierea
cristalinului
-
Hipocalcemia este o cauză de opacifiere a cristalinului
-
Expunerea prelungită la lumina albastră generează secundar
cataractă
-
Luxația posterioară a cristalinului este mai puțin tolerată decât
luxația anterioară
-
Traumatismele oculare penetrante cu ruperea capsule cristaliniene
induc rapid opacifierea cristalinului
-
În extracția extracapsulară a cristalinului la adult se face:
-
În sacul cristalinului original se introduce implantul de
cristalin – frecvent foldabil
-
Este o intervenție chirurgicală puțin frecventă
-
Deschiderea circulară a capsulei anterioară – capsulorexisul –
timp important al operației
-
Cortexul cristalinian restant se îndepărtează prin
irigație-aspirație
-
Transplantul de cristalin
-
După extracția nucleului se face capsulectomia posterioară și
vitrectomia anterioară
-
Deschiderea capsulei anterioare se face obisnuit cu
foarfecele
-
În tehnica manuală extracția nucleului se face prin luxarea
manuală a acestuia printr-o incizie mai mare
-
Nucleul cristalinian este fragmentat prin facoemulsificare
-
Se utilizează cel mai frecvent implantele de cristalin dure
-
Aparitia hemoragiei vitreene poate fi legata de urmatoarele patologii:
-
Ectopia cristaliniana
-
Ocluziile venoase retiniene
-
Uveita facoantigenica
-
Melanomul malign coroidian
-
Traumatisme oculare
-
Glaucomul facomorfic
-
Hemoglobinopatii
-
Edemul papilar de staza
-
Retinopatia diabetica proliferativa
-
Pseudotumora inflamatorie orbitara
-
Complicatiile hemoragiei vitreene sunt:
-
Ambliopia
-
Strabismul secundar
-
Dezlipirea de retina prin tractiune
-
Exoftalmia unilaterala
-
Dezlipirea de retina exsudativa
-
Glaucomul facolitic
-
Vitrosul organizat
-
Strabismul paralitic
-
Glaucomul hemolitic
-
Neuropatia optica toxica
-
Manifestarile retinoblastomului includ:
-
Proptoza
-
Strabismul secundar deprivării senzoriale
-
Strabismul paralitic
-
Sindrom iritativ al segmentului anterior
-
Leucocoria
-
Pseudouveita
-
Edemul papilar de staza
-
Hemoragia vitreana
-
Ftizia globului
-
Neuropatia optica ischemica
-
Factorii de prognostic nefavorabil in melanomul malign coroidian
includ:
-
Absenta zonelor de necroza intratumorala
-
Preponderenta histologica a celulelor epitelioide
-
Dimensiunile mari ale tumorii
-
Extensia extraoculara a tumorii
-
Pigmentarea tumorala redusa
-
Prezenta zonelor de necroza intratumorala
-
Preponderenta histologica a celulelor fuziforme
-
Gradul intens de pigmentare tumorala
-
Dezlipirea de retina exsudativa asociata
-
Localizarea posterioara a tumorii
-
Factorii de risc in aparitia retinopatiei prematuritatii sunt:
-
Hipertermia
-
Presiunea partiala a oxigenului > 80mmHg
-
Presiunea partiala a oxigenului < 80mmHg
-
Vârsta sarcinii intre 38 si 42 de săptămâni
-
Sepsisul
-
Greutatea la nastere mai mare de 1000g
-
Greutatea la naştere sub 1000g
-
Vârsta sarcinii sub 34 de săptămâni
-
Lipsa oxigenoterapiei la nastere
-
Hipoxia cronica fetala
-
Obstructia trunchiului arterial retinian se manifesta prin:
-
Scaderea semnificativa a vederii, unilateral
-
Ochi rosu
-
Deficit pupilar aferent relativ
-
Aspect de “cireasa maculara” la examenul retinei centrale
-
Hemoragii retiniene periferice
-
Edem retinian ischemic generalizat
-
Blocajul circulatiei arteriale (la angiografie)
-
Edem papilar
-
Artere dilatate
-
Exsudate vatoase centrale
-
Obstructia trunchiului arterial venos se manifesta prin:
-
Edem papilar
-
Vene dilatate
-
Scaderea semnificativa a vederii, unilateral
-
Durere oculara profunda
-
Hemoragii retiniene extinse
-
Deficit pupilar aferent relativ
-
Artere dilatate
-
Ochi rosu
-
Aspect de “cireasa maculara” la examenul retinei centrale
-
Anizocorie
-
Care dintre urmatoarele afirmatii caracterizeaza forma non-ischemica
de ocluzie venoasa retiniana:
-
Este forma cea mai frecventa
-
Scaderea de vedere este moderata
-
Edemul papilar si exsudatele vatoase sunt frecvent
intilnite
-
Se asociaza cu un ochi rosu, dureros
-
Este forma mai rar intilnita
-
Deficitul pupilar aferent relativ este sever
-
Deficitul pupilar aferent relativ este usor
-
Acuitatea vizuala este sever afectata
-
Exista o buna perfuzie a capilarelor
-
Edemul papilar si exsudatele vatoase sunt rar intilnite
-
Care dintre urmatoarele complicatii nu caracterizeaza ocluziile
venoase retiniene:
-
Uveita intermediara
-
Cataracta
-
Retinopatia proliferativa
-
Dezlipirea de retina regmatogena
-
Glaucomul neovascular
-
Strabismul paralitic
-
Glaucomul facomorfic
-
Hemoragia vitreana
-
Afectarea ochiului congener
-
Edemul macular cistoid
-
Care dintre urmatorii factori de risc sunt implicati in progresia mai
rapida a retinopatiei diabetice ?
-
Prezenta cataractei
-
Durata redusa a diabetului
-
Prezenta bilaterala a retinopatiei
-
Insuficienta renala
-
Hipertensiunea arteriala
-
Administrarea cronica de antiagregante plachetare
-
Valoarea HbA1c peste 8%
-
Sarcina
-
Valoarea HbA1c sub 7%
-
Hipercolesterolemia
-
Din tabloul clinic al retinopatiei diabetice neproliferative nu fac
parte:
-
Modificarile de calibru venos
-
Glaucomul neovascular
-
Exsudatele vatoase
-
Hemoragia vitreana
-
Hemoragiile retiniene
-
Vasele de neoformatie localizate pe suprafata retinei
-
Edemul retinian
-
Dezlipirea de retina prin tractiune
-
Microanevrismele
-
Vasele de neoformatie localizate pe suprafata discului
-
Care dintre urmatorii factori de risc sunt asociati cu aparitia
degenerescentei maculare legata de varsta ?
-
Factorul ereditar
-
Miopia
-
Sexul masculin
-
Hipertensiunea arteriala
-
Alterarea metabolismului colesterolului
-
Varsta sub 75 de ani
-
Glaucomul primitiv cu unghi deschis
-
Expunerea la lumina albastra si radiatiile UV
-
Dieta saraca in carotenoizi
-
Diabetul zaharat
-
Care dintre urmatoarele afirmatii sunt caracteristice degenerescentei
maculare legata de varsta (DMLV) neovasculare ?
-
Nu beneficiaza de un tratament validat
-
Conduce la scaderea rapida a vederii, in special de aproape
-
Se manifesta prin scaderea lenta a vederii centrale
-
Debuteaza frecvent prin metamorfopsii
-
Instalarea brusca a unui scotom central este consecinta aparitiei
hemoragiei subretiniene
-
Reprezinta marea majoritate a cazurilor de DMLV
-
Este tratata prin injectarea intravitreana de bersi agenti
anti-VEGF
-
Este caracterizata prin disparitia zonelor de drusen si aparitia
atrofiei centrale
-
Reprezinta forma mai putin grava a DMLV
-
Reprezinta 10% din totalul formelor de DMLV
-
Care dintre urmatoarele afirmatii sunt caracteristice dezlipirii de
retina regmatogena ?
-
Datorita progresiei rapide reprezinta o urgenta
chirurgicala
-
Este consecinta forţelor de tracţiune vitreană care ridică retina
neurosenzorială
-
Apritia lichidului subretinian este consecinţa extravazării de la
o leziune a coroidei / retinei, afectiuni inflamatorii sau
afectiuni vasculare
-
Retina decolata are un aspect convex si formeaza falduri mobile
-
Retina decolată are un aspect bulos, o suprafaţă netedă, nu
prezintă falduri, iar lichidul subretinian bombează decliv
(“shifting fluid”)
-
Retina decolată are o suprafaţa concavă, netedă si imobilă
-
Debuteaza prin scaderea acuitatii vizuale
-
Reducerea campului vizual este primul simptom al instalarii
dezlipirii
-
Se asociaza cu degenerescentele retiniene periferice
-
Este consecinta aparitiei de rupturi / gauri in periferia
retinei
-
Care dintre urmatoarele afirmatii sunt caracteristice neuropatiei
optice ischemice anterioare?
-
Este consecinţa infarctizării nervului optic posterior de lamina
cribrosa
-
Se manifesta prin scăderea rapidă, nedureroasă şi variabilă a AV
unilateral
-
Beneficiaza de tratament cu megadoze de corticosteroizi
sistemic
-
Se manifesta prin ochi rosu, dureros
-
Scadere AV este mai importantă şi precedată de amaurosis fugax in
formele arteritice
-
Examenul câmpului vizual evidenţiază cel mai frecvent un deficit
altitudinal
-
Sunt frecvent non-arteritice
-
Nu exista deficit pupilar aferent
-
Examenul câmpului vizual evidenţiază cel mai frecvent scotomul
centrocecal şi scotomul arcuat
-
Sunt frecvent arteritice
-
Care dintre urmatoarele afirmatii nu sunt caracteristice edemului
papilar de staza ?
-
In faza de edem constituit se asociază simptomele hipertensiunii
intracraniene (cefalee, greaţă, vărsături)
-
Reprezinta semnul de debut al unei boli demielinizante
-
Modificarile papilare sunt bilaterale
-
La debut pacientul este de regula asimptomatic
-
Are un prognostic functional bun
-
Scaderea AV este concordanta cu instalarea primelor modificari
ale nervului optic
-
Beneficiaza in special de tratament cu megadoze de
corticosteroizi sistemic
-
Este consecinţa dezvoltării unei tumori craniene sau reprezintă
expresia unui sindrom de hipertenisune intracraniană
idiopatică
-
Modificarile caracteristice ale nervului optic sunt
unilaterale
-
Modificarile papilare evolueaza in 4 stadii
-
Reologia umorii apoase - caracteristici:
-
Secreția umorii apoase crește în uveite
-
Cuprinde secreția și eliminarea umorii apoase din globul
ocular
-
Secreția umorii apoase este continuă dar cu debit mai scăzut în
timpul somnului
-
Inhibitorii de anhidrază carbonică cresc secreția de umoare
apoasă
-
Mecanismul principal de secreție a umorii apoase este
difuziunea
-
Secreția umorii apoase se realizează la nivelul porțiunii
posterioare a corpului ciliar – pars plana
-
Formarea umorii apoase se realizează în principal prin secreție
activă
-
Secreția umorii apoase este absentă noaptea
-
Enzimele implicate în secreția umorii apoase sunt Na-K-ATP-ază și
anhidraza carbonică
-
Debitul de secreție a umorii apoase scade odată cu vârsta
-
Eliminarea umorii apoase:
-
Calea accesorie este o cale dependentă de presiune
-
Calea accesorie se face din camera anterioară prin mușchiul
ciliar și spațiul supracoroidian
-
Calea accesorie de drenaj a umorii apoase – uveosclerală
-
Calea trabeculară este o cale dependentă de presiune
-
Drenajul uveoscleral este redus în uveitele anterioare
-
Din camera posterioară umoarea apoasă trece prin pupilă în camera
anterioară și de acolo se scurge radiar spre unghiul
camerular
-
Mioticele cresc drenajul pe calea accesorie
-
Derivații prostaglandinici cresc drenajul pe calea
trabeculară
-
Drenajul prin trabecul reprezintă 5-20% din total
-
Calea principală de drenaj a umorii apoase - trabeculară
-
Presiunea intraoculară (PIO):
-
Normalul statistic variază între 10-22mmHg
-
Variația diurnă normală între 2-6mmHg
-
PIO nu este influențată de exercițiile fizice
-
PIO scade odată cu vârsta
-
Variația diurnă a PIO este normală până la 10mmHg
-
Efortul fizic poate reduce pe termen scurt PIO
-
PIO crește în lunile de iarnă
-
PIO este constantă pe parcursul zilei
-
PIO normală este între 6-15mmHg
-
PIO crește odată cu avansarea în vârstă
-
Glaucomul primitiv cu unghi deschis – catacteristici:
-
Definit prin alterații papilo-perimetrice
-
Nu are determinism genetic
-
Este una dintre cauzele principale de cecitate legală în țările
dezvoltate
-
Bolile imunitare sunt un factor major de risc
-
Hipermetropia este frecvent asociată
-
Rasa neagră și miopia sunt alți factori de risc importanți
-
Este o afecțiune cu debut acut
-
Este o neuropatie optică cronică
-
Presiunea intraoculară crescută reprezintă principalul factor de
risc
-
Apare mai frecvent la persoanele tinere până în 40 ani
-
Diagnosticul glaucomului primitiv cu unghi deschis cuprinde:
-
Deficite de câmp vizual – scotom paracentral, scotom arcuat
-
Aspectul nervului optic cu excavație profundă și hemoragii
discale
-
Deficitul principal de câmp vizual este scotomul central
-
Examenul oftalmoscopic evidențiază edemul papilar
-
Gonioscopia evidențiază unghiul camerular deschis
-
Presiunea intraoculară crescută este un semn clinic
frecvent
-
Frecvent pacieții au vârsta la momentul diagnosticului sub 45
ani
-
Acuitatea vizuală scade în stadiile precoce ale bolii
-
Pacienții sunt frecvent asimptomatici până în stadiile
avansate
-
Presiunea intraoculară este obligatoriu crescută peste 30
mmHg
-
Tratamentul în glaucomul primitiv cu unghi deschis constă în:
-
Tratamentul laser – trabeculoplastia laser – constă în aplicarea
unor impacte laser pe rețeaua trabeculară
-
Dorzolamida face parte din clasa antagoniștilor adrenergici
-
Tratamentul medicamentos este în principal local, topic -
instilații
-
Tratamentul chirurgical reprezintă prima linie terapeutică
-
Reducerea presiunii intraoculare reprezintă metoda cea mai
eficientă de tratament
-
Iridotomia laser poate fi indicată precoce
-
Pilocarpina reprezintă prima linie terapeutică
-
Derivații prostaglandinici reprezintă clasa cea mai eficientă de
medicamente hipotonizante oculare
-
Betablocantele ameliorează drenajul pe calea uveo-sclerală
-
Chirurgia incizională clasică – chirurgia filtrantă - constă în
trabeculectomie
-
Glaucomul cu tensiune normală:
-
Frecvent pacientul asociază hipertensiune arterială sistemică
netratată
-
Este mai frecevnt la persoanele tinere și de sex masculin
-
Alterarea tipică de câmp vizual constă în “vedere în tub”
-
Tulburările circulatorii reprezintă principalul mecanism
patogenic
-
Incidență mai mare la sexul feminin
-
Gonioscopia evidențiază unghiul camerular îngust
-
Afectarea nervului optic are un aspect particular, tipic, diferit
de glaucomul cu unghi deschis hipertensiv
-
Este o formă de glaucom primitiv cu unghi deschis
-
Presiunea intraoculară nu depășește 21 mmHg
-
Tratamentul este similar cu glaucomul primitiv cu unghi
deschis
-
Glaucoamele secundare cu unghi deschis sunt:
-
Glaucomul facomorfic
-
Glaucomul pigmentar
-
Glaucomul postinflamator
-
Atacul acut de glaucom
-
Irisul în platou
-
Glaucomul pseudoexfoliativ
-
Glaucomul cortizonic
-
Glaucomul posttraumatic
-
Glaucomul juvenil
-
Glaucomul prin blocaj pupilar
-
Glaucomul primitiv cu unghi închis – se caracterizează prin:
-
Apare frecvent după ce pacientul a fost operat de cataractă
-
Apare mai frecvent la ochii miopi
-
Este mai rar decât glaucomul cu unghi deschis
-
Este declanșat frecvent de expunerea la lumina puternică
-
Apare mai frecvent la ochii hipodimensionați (hipermetropi)
-
Se declanșează frecvent în timpul somnului datorită miozei
fiziologice
-
Creșterea în volum a cristalinului odată cu vârsta, factor de
risc pentru apariție
-
Incidența crește cu avansarea în vârstă
-
Agenții farrmacologici care induc mioza pot declanșa frecvent
închiderea unghiului camerular
-
Mai frecvent la populația asiatică
-
În forma acută a glaucomului primitiv cu unghi închis semnele și
simptomele sunt:
-
La fundul de ochi se observă papila nervului optic palidă
-
Globul ocular este hiperton
-
Pupila în midriază areflexă
-
Pupila este mică
-
Se observă frecvent hipopion
-
Cefalee, grețuri, vărsături
-
Congestia conjunctivei bulbare
-
Camera anterioară este de profunzime crescută
-
La gonioscopie – unghiul camerular este deschis
-
Debutul este brusc cu durere oculară unilaterală
-
Tratamentul glaucomului primitiv cu unghi închis forma acută:
-
Este o urgență majoră oftalmologică
-
Administrarea hipotonizantelor oculare sistemice – acetazolamidă,
manitol
-
Tratamentul chirurgical cu sistem artificial de drenaj poate fi
frecvent indicat
-
Goniotomia poate fi eficientă
-
La ochiul congener se va indică iridotomie laser
profilactică
-
Utilizarea derivaților prostaglandinici care cresc drenajul pe
calea uveosclerală este cel mai eficient
-
Trabeculoplastia laser este adesea eficientă
-
Tratamentul medicamentos este frecvent suficient
-
Tratamentul curativ constă în iridotomie laser sau iridectomie
chirurgical
-
Administrarea locală de miotice
-
Glaucomul congenital precoce – caracteristici:
-
Apare tarb după naștere – după vârsta de 2 ani
-
Gonioscopia are aspect normal
-
Are transmitere ereditară
-
Examenul discului optic evidențiază edem papilar
-
Megalocorneea – principalul semn clinic
-
Este forma cea mai frecventă de glaucom congenital
-
Semnul clinic principal este exoftalmia
-
Corneea prezintă o opacitate centrală care colorează la
fluoresceină
-
În stadiile avansate apare mărirea de volum a globului ocular -
buftalmia
-
Epifora este un semn clinic frecvent
-
În glaucomul congenital principiile de tratament sunt:
-
Tratamentul chirurgical în glaucomul congenital precoce constă în
goniotomie sau trabeculotomie
-
În glaucomul congenital precoce tratamentul este o urgență
-
Glaucomul juvenil are aspect clinic similar cu glaucomul primitiv
cu unghi închis
-
Derivații prostaglandinici reprezintă prima linie terapeutică în
glaucomul congenital precoce
-
În glaucomul juvenil tratamentul principal este cu laserul -
iridotomie
-
În glaucomul congenital precoce tratamentul este
chirurgical
-
Lipsa tratamentului duce la orbire
-
Glaucomul juvenil debutează în primii 2 ani de viatâ
-
Tratamentul chirurgical în glaucomul congenital precoce poate fi
trabeculectomia sau sistemele artificiale de drenaj
-
Evoluția glaucomului congenital precoce este lent
progresivă
-
Despre hipermetropie sunt adevărate următoarele :
-
Hipermetropia totală reprezintă cantitatea totală de
hipermetropie prezentă atunci cand acomodaţia nu este
blocată
-
Este o ametropie astigmică
-
Hipermetropia nu are un caracter staţionar
-
Corecţia aeriană se face cu cea mai mica lentilă convergentă cu
care pacientul vede cel mai bine
-
Corecţia se face cu lentile aeriene bergente
-
Este o ametropie stigmică
-
Corecţia se face cu lentile aeriene convergente
-
Ochiul hipermetrop nu are punct remotum
-
Corecţia aeriană se face cu cea mai mare lentilă convergentă cu
care pacientul vede cel mai bine
-
La adult si la persoanele in vârstă cu hipermetropie axială medie
exista riscul inchiderii acute a unghiului
-
Următoarele afirmaţii sunt adevarate despre miopie:
-
In miopie pacientul acuză vedere inceţoşată la aproape
-
In miopia patologică axul antero-posterior scade progresiv
-
Miopia simplă nu necesită corecţie optică
-
Miopia reprezintă un factor de risc in aparitia şi evoluţia
glaucomului primitiv cu unghi deschis
-
Din punct de vedere clinic distingem o miopie simplă şi o miopie
degenerativă
-
Ca regula generală, in corecţia miopiei simple se recomandă cea
mai mare lentila bergentă ce asigură obţinerea celei mai bune
acuităţi vizuale
-
In miopia patologică axul antero-posterior creste progresiv
-
In miopie, razele de lumină sunt focalizate inaintea
retinei
-
Miopia creşte pană in jurul vârstei de 18 ani după care se
stabilizează
-
Miopia debutează in jurul vârstei de 5 ani
-
In ceea ce priveste utilizarea lentilelor aeriene :
-
Trebuie sa fie rezistente, usoare si estetice
-
Au ca scop corecţia viciilor de refracţie
-
Lentilele cilindrice sunt utilizate in corecţia prezbiopiei
-
Au ca scop alinierea axelor vizuale
-
Lentilele convergente sun notate cu semnul minus (-)
-
Au ca scop protecţia globului ocular de traumatisme mecanice şi
de energia radiantă
-
Pot fi sferice, astigmice sau prismatice
-
Lentilele bergente sunt utilizate in corecţia
hipermetropiei
-
Lentilele bergente sunt notate cu semnul plus (+)
-
Lentilele bergente sunt utilizate in corecţia prezbiopiei
-
Care afirmaţii sunt adevărate cu privire la portul lentilelor de
contact :
-
Au un cost scăzut
-
Nu este necesară o intreţinere riguroasă in portul lentilelor de
contact
-
Sunt recomandate pentru corecţia viciilor de refracţie
-
Sunt utilizate pentru a favoriza vindecarea unor leziuni
-
Portul lentilelor de contact nu asigură o corecţie optimă
constantă
-
Pot corecta doar vederea la aproape
-
Sunt utilizate in scop estetic pentru a schimba culoarea
ochilor
-
Au multiple scopuri : optic, terapeutic şi estetic
-
Pot corecta doar vederea la distanta
-
Pot masca berse anomalii sau cicatrici
-
Despre astigmatism se poate afirma :
-
Primul semn oftalmoscopic in astigmatism il constituie conusul
miopic
-
Dupa meridianul interesat poate fi : astigmatism regulat şi
neregulat
-
Pacientul nu confundă cifrele
-
Nu există simptome specifice acestui viciu de refracţie
-
Corecţia aeriană a astigmatismelor regulate se realizează cu
lentile bergente
-
Corecţia aeriană a astigmatismelor regulate se realizează cu
ajutorul lentilelor cilindrice şi sferocilindrice
-
Astigmatismele importante nu determină scaderea acuitătii
vizuale
-
In astigmatismele mici pacientul acuză astenopie acomodativă mai
ales când trebuie sa efectueze munci de precizie
-
In astigmatism pacientul confundă literele (N in loc de H)
-
Este o ametropie asferică
-
Despre procesul de acomodaţie se poate afirma :
-
Persoanele presbioape nu necesită corecţie optică la vederea de
aproape
-
Paralel cu avansarea in vârstă , capsula cristaliniană devine mai
putin elastică
-
Paralel cu avansarea in vârstă , nucleul cristalinian devine mai
dur
-
Este un proces care işi schimbă parametrii in timp
-
Este un proces care nu işi schimbă parametrii in timp
-
Se insoţeşte de două fenomene sincinetice : mioză şi
convergenţă
-
Paralel cu avansarea in vârstă , nucleul cristalinian devine mai
moale
-
Cand ochiul priveşte un obiect situat aproape, pe langa
acomodaţie se realizează un grad de constricţie pupilară şi de
convergenţă
-
Cand ochiul priveşte un obiect situat aproape, pe lângă
acomodaţie se realizează un grad de dilatare a pupilei
-
Paralel cu avansarea in vârstă, capsula cristaliniana devine mai
elastică
-
Referitor la presbiopie sunt adevărate afirmaţiile :
-
Este generată de creşterea elasticităţii capsulei şi a
materialului cristalinian
-
Corecţia presbiopiei se practică cu lentile bergente ce se adaugă
la corecţia pentru distanţă
-
Debutul presbiopiei se traduce prin inceţoşarea vederii la
distantă
-
Corecţia presbiopiei la ametropi poate fi recomandată fie pe un
ochelar separat, fie pe acelaşi ochelar utilizând lentile
multifocale
-
Corecţia presbiopiei se face doar pe un ochelar separat
-
Pacientul cu presbiopie apropie textul şi utilizează o iluminare
mai slabă
-
Presbiopia reprezintă diminuarea progresivă a raspunsului
acomodativ
-
Se instalează la toţi inbizii, indiferent de existenţa
ametropiilor
-
Corecţia presbiopiei se practică cu lentile convergente ce se
adauga la corecţia pentru distanţă
-
Este generată de pierderea elasticitătii capsulei şi a
materialului cristalinian
-
Despre miopie sunt adevărate urmatoarele aspecte, cu excepţia :
-
Cu cat debutează mai repede o miopie simplă, cu atât rata
progresiei este mai scazută
-
Miopia simpla debutează rar după vârsta de de 25 de ani
-
Poate fi axială, de curbură, de indice
-
Miopia simplă rareori depaşeste 6 dioptrii
-
Imaginea este formată in spatele retinei
-
Cu cât debutează mai repede o miopie simpla, cu atât rata
progresiei este mai crescută
-
Miopia simplă este o tulburare refractivă pură
-
In tratamentul miopiei degenerative nu este posibilă reabilitarea
optică cu lentile de contact
-
Primul semn oftalmoscopic in miopia simplă este conusul
miopic
-
In miopie, acuitatea vizuală este scazută la aproape
-
Alegeti afirmaţiile corecte cu privire la anizometropie :
-
In anizometropiile forte nu se recomandă utilizarea lentilelor de
contact
-
Anizometropia este definită drept diferenţa de presiune dintre
cei doi ochi
-
Anizometropia este definită drept diferenţa de refracţie intre
cei doi ochi
-
Asimetria refracţiei nu poate determina o inegalitate a mărimii
imaginilor retiniene
-
Anizometropia poate fi axială şi de curbură
-
In anizometropiile axiale slabe (sub 4 dioptrii) corecţia optică
cu lentile aeriene este satisfăcătoare
-
Anizometropia poate fi simplă, compusă, mixtă
-
In anizometropiile axiale slabe (sub 4 dioptrii) corectia optică
cu lentile aeriene nu este satisfacatoare
-
Anizometropiile sunt doar axiale
-
In anizometropiile forte se recomandă utilizarea lentilelor de
contact care sunt capabile sa realizeze o corecţie totală
-
Intr-o hipermetropie se pot constata următoarele aspecte clinice, cu
excepţia:
-
Pseudoedem papilar
-
Strabism convergent
-
Ax antero-posterior crescut
-
Strabism bergent
-
Cameră anterioara mică
-
Ectazie sclerală pol posterior (stafilom)
-
Cameră anterioară profundă
-
Semilună temporală alb-galbuie la marginea discului optic
-
Ax antero-posterior mic
-
Unghi camerular ingust
-
Complicaţiile portului lentilelor de contact includ :
-
Keratita cu Acanthomoeba – rară, uşor de diagnosticat
-
Eroziuni corneene sub formă de puncte, striuri, hartă
geografică
-
Doar keratite ulcerative bacteriene
-
Vasodilataţie si neovascularizaţie corneo-conjunctivală
-
Keratite ulcerative : bacteriene, fungice, cu Acanthamoeba
-
Doar keratite ulcerative fungice
-
Neovascularizaţie retiniană
-
Infiltrate corneene doar centrale
-
Infiltrate corneene cu topografie variabilă (centrale,
marginale)
-
Conjunctivită papilara gigantă
-
Acomodaţia poate fi apreciată cu ajutorul următorilor parametri
cantitativi :
-
Viteza de acomodaţie : este de aproximativ 0,5 secunde
-
Viteza de acomodaţie : este de aproximativ 0,3 secunde
-
Parcursul acomodativ : distanţa dintre punctum remotum şi punctum
proximum
-
Punctum remotum : situat la infinit pentru emetrop, real pentru
miopi şi virtual pentru hipermetopi
-
Parcursul acomodativ : se măsoară in dioptrii
-
Amplitudinea acomodativă : modificarea maxima a refracţiei prin
acomodaţie
-
Punctul proximum : utilizează acomodaţia maximă
-
Punctum remotum : distanta minimă de la care ochiul vede o
imagine clară
-
Amplitudinea acomodativă : se măsoară in metri
-
Punctul proximum : punctul cel mai indepărtat de la care ochiul
vede clar un obiect
-
Despre spasmul acomodativ se poate afirma :
-
Tratamentul include tratamentul etiologic, corecţia optică şi
relaxarea tranzitorie a muşchiului ciliar
-
Nu necesită tratament
-
Se caracterizează prin diminuarea progresivă a raspunsului
acomodativ
-
Se caracterizează prin pierderea tonusului muşchiului
ciliar
-
Diagnosticul se precizează prin administrarea de cicloplegice şi
măsurarea refractiei
-
Prezinta un debut brusc
-
Prezintă un debut insidios
-
Se caracterizează prin apariţia unui efort acomodativ in exces
fată de necesităţi
-
Se caracterizează prin vedere inceţoşată, fotofobie, cefalee,
diplopie
-
La miopii mici spasmul acomodativ poate induce o uşoară
hipermetropie
-
Care din următoarele afirmaţii sunt adevărate :
-
Puterea refractivă a cristalinului nu este influenţată de
procesul de acomodaţie
-
Numim refracţie statică atunci cand obiectul este situat aproape
de ochi si implică procesul de acomodaţie
-
In conditii normale pupila si retina reprezintă cei mai
importanti dioptri oculari
-
Puterea refractivă a cristalinului variază in funcţie de prezenţa
sau absenţa acomodaţiei
-
Ametropiile de corelaţie au un impact sever asupra funcţiei
vizuale
-
In condiţii normale corneea si cristalinul reprezintă cei mai
importanţi dioptri oculari
-
Numim refracţie dinamică atunci cand obiectul este situat la
infinit
-
Orice abatere de la starea de emetropie se numeşte
ametropie
-
Numim refracţie statică atunci cand obiectul este situat la
infinit
-
Numim refracţie dinamică atunci cand obiectul este situat aproape
de ochi si implica procesul de acomodaţie
-
Care dintre urmatoarele afirmaţii sunt adevărate despre astigmatism :
-
Astigmatismele regulate nu pot fi corectate cu ajutorul
chirurgiei refractive
-
Astigmatismele neregulate nu pot fi corectate cu ajutorul
lentilelor de contact dure
-
Astigmatismele regulate nu pot fi corectate cu ajutorul
lentilelor aeriene
-
In astigmatism puterea de refractie a ochiului nu este identică
in toate meridianele
-
In astigmatismele mici pacientul acuză astenopie
acomodativă
-
In astigmatism puterea de refracţie a ochiului este identică in
toate meridianele
-
Imaginea formată pe retina unui ochi astigmic este clară
-
Imaginea formată pe retina unui ochi astigmic este
inceţosată
-
Astigmatismele neregulate pot fi corectate cu ajutorul lentilelor
de contact dure
-
Astigmatismele regulate pot fi clasificate in : simple, compuse,
mixte
-
Orbita este străbătută de următorii nervi cranieni:
-
IX (glosofaringian)
-
VIII (vestibulocohlear)
-
XII (hipoglos)
-
IV (trohlear)
-
II (optic)
-
XI (accesor)
-
III (oculomotor)
-
X (vag )
-
VI (abducens)
-
V (trigemen)
-
Peretele inferior (planșeul) orbitei:
-
Conține canalul optic
-
Are în structura sa osul palatin
-
Are în structura sa osul lacrimal
-
Are în structura sa osul frontal
-
Fractura planșeului orbitar prin înfundare apare ca urmare a
creșterii marcare a presiunii introrbitare (lovitura cu o minge de
tenis)
-
Fractura planșeului orbitar este cel mai rar tip de fractura de
orbită
-
Are în structura sa osul etmoid
-
Are în structura sa osul zigomatic
-
Are în structura sa osul maxilar
-
În urma unui traumatism fractura plașeului duce prolabarea
conținutului orbitar în sinusul maxilar
-
Exoftalmia poate fi de cauză:
-
Sclerită
-
Vasculară (anevrisme)
-
Tumorală (gliom de nerv optic)
-
Astigmatism
-
Ptoza palpebrală
-
Inflamatorie (varice)
-
Traumatică (hematom)
-
Endocrină (boală Graves)
-
Tumorală (fistula carotido-cavernoasă)
-
Inflamatorie (celulită)
-
Exoftalmia poate fi:
-
Măsurată cu aplanotonometrul Goldmann
-
Mereu bilaterală
-
Reductibilă în cazul tumurilor orbitare dense
-
Pulsatilă (fistula carotido-cavernoasă)
-
Axială (afecțiuni ale glandei lacrimale)
-
În cazul unei distanțe mai mici de 12 mm dintre vertexul corneei
și marginea externă a orbitei
-
Dureroasă (inflamații orbitare)
-
Intermitentă (varice orbitare)
-
Permanentă (tumoră orbitară)
-
Acută (emfizem determinat de fractura sinusurilor)
-
Celulita orbitară:
-
Poate fi cauzată de infecții exogene (traumatisme orbitare cu
retenție de corpi străini)
-
Tratamentul este o urgență
-
Are debut insidios
-
Poate fi cazată de infecții exogene (sinuzita)
-
Poate fi cauzată de infecții endogene (dacriocistita, infecții
dentare)
-
Afectează cel mai frecvent adulții
-
Tratamentul sistemic este exclusiv cu antiinflamatorii
-
Reprezintă infectarea țesururilor orbitare retroseptale
-
Implică infectarea țesururilor orbitare preseptale
-
Implică globul ocular
-
Clinic, celulita orbitară induce:
-
Diplopie
-
Exoftalmie axială
-
Edem inflamator palpebral marcat
-
Boala Basedov-Graves
-
Dezlipite de retină
-
Exoftalmie laterală pulsatilă
-
Exoftalmie bilaterală cronică
-
Chemozis
-
Retracție palpebrală
-
Durere puternică
-
Oftalmopatia tiroidiană are următoarele semne clinice:
-
Exoftalmie
-
Neuropatie optică
-
Miopatie restrictivă
-
Retracție palpebrală
-
Afectarea țesutului orbitar moale
-
Enoftalmie
-
Semnele clinice sunt unilaterale
-
Cataractă
-
Ptoză palpebrală
-
Prolapsul glandei lacrimale
-
Alegeți afirmațiile adevărate despre diagnosticul bolilor orbitare:
-
Rezonanța magnetică nucleară este investigația de primă intenție
pentru detalii osoase
-
Deplasarea posterioară a globului ocular se numește
enoftalmie
-
Teste funcționale precum acuitatea vizuală, examinarea fundului
de ochi, motilității oculare sunt neceare
-
Deplasarea anterioară a glubului ocular se numește
exotropie
-
Tomografia computerizată oferă informații privind mușchii
oculari, vasele, structurile usoase
-
Deplasarea anterioară a glubului ocular se numește
exoftalmie
-
Ultrasonografia nu reprezintă a investigație utiliă pentru
evaluarea structurilor orbitare
-
Fara enunt
-
Deplasarea posterioară a globului ocular se numește
exoftalmie
-
Examenul neurologic, ORL, endocrinologic poate fi necesar
-
Afectarea țesutului orbitar moale în oftalmopatia tiroidiană se
caracterizează prin:
-
Nevrită optică
-
Edem palpebral și periocular
-
Hiperemia conjunctivală în zona de inserție a mușchilor drepți
orizontali
-
Sindrom de ochi uscat
-
Chemozis
-
Hipersecreție lacrimală
-
Închiderea acută a unghiului camerular
-
Osteoliza pereților orbitari
-
Cataractă
-
Kerato-conjunctivită limbică superioară
-
Despre pseudotumora inflamatorie orbitară sunt adevărate următoarele
afirmații:
-
Tomografia computerizată evidențiază prezența formațiunii
tumorale
-
Puncția biosie orbitară relevă țesut celular cu infilitrat
tumoral
-
Se asociază cu enoftalmie
-
Tratamentul este cu corticoterapie susținută, radioterapie sau
ciclofosfamidă
-
Tratamentul este exclusiv cu antiinflamatorii nesteroidiene
-
Tomografia computerizată evidențiază hipertrofia mușchilor sau a
glandei lacrimale
-
Ecografia decelează mărirea densității țesutului orbitar cu
reacție miozitică
-
Nu se asociază cu exoftalmie
-
Puncția biosie orbitară relevă țesut celular cu infilitrat
limfoplasmocitar
-
Se asociază cu exofalmie
-
Este adevărat despre tumorile orbitare:
-
Hemangiomul cavernos orbitar este cea mai frecvetă tumoră a
nou-nascutului
-
Hemangiomul capilar orbitar este o tumoră malignă slab
diferențiată
-
Tumorile orbitare determină exoftalmii reductibile
-
Învadarea orbitei de către tumori maligne a sinusurilor este
foarte rară
-
Chistul dermoid conține anexe dermice
-
Hemangiomul capilar orbitar este o tumoră benignă care apare
frecvent la nou-născut
-
Tumorile orbitare determină exoftalmii progresive
nereductibile
-
Neurofibromul din boala Rercklinhausen se manifestă cel mai
frecvent sub formă de chist epidermoid
-
Hemangiomul cavernos orbitar este o tumoră încapsulată ce conține
cavități largi
-
Neurofibromul din boala Rercklinhausen se manifestă cel mai
frecvent sub formă de nevrom plexiform orbitar
-
Fracturile plașeului orbitar prin înfundare (blow-out):
-
Zona inervată de nervul infraorbitar este anesteziată
-
Se asociză clinic cu enoftalmie, echimoză perioulară, emfizem
subcutanat
-
Zona inervată de nervul trohlear este anesteziată
-
Se asociză clinic cu retracție palpabrală
-
Se asociază cu prolapsul conținutului orbitar în sinusul
frontal
-
Apare ca rezultat al creșterii marcate a presiunii
intraoculare
-
Apare ca rezultat al creșterii marcate a presiunii
intraorbitare
-
Diplopia și enoftalmia justifică tratamentul conservator
-
Se asociază cu prolapsul conținutului orbitar în sinusul
maxilar
-
Se asociză clinic cu îngustarea fantei palpabrale
-
Hemoragiile orbitei:
-
Diagnosticul clinic include exoftalmie, hemoragie
subconjunctivală
-
Apar din cauza unor traumatisme oculo-orbitare
-
Nu se poate asocia cu limitatea mișcării globului ocular
-
Se pot datora unei discrazii sanguine (trombocitopenie)
-
Se pot datora unei fragilități vasculare crescute
-
Tratamentul include pansamant compresiv, hemostatice
-
Tratamentul include pansamant compresiv și anticoagulare
orală
-
Diagnosticul clinic include enoftalmie și retracție
palpabrală
-
La vârstnici apare doar după traumatisme severe
-
Apar din cauza unor traumatisme craniene
-
Corpii străini orbitari:
-
Extracția corpilor straini poate fi temporizată până la 2 luni
după traumatism
-
Mereu lezează globul ocular
-
Localizarea corpilor străini din lemn realizează prin ecografie
sau rezonanță magnetică
-
Corpii străini radioopaci se identifică prin radiografie
-
Este importantă și asanarea infecției și rezolvarea leziunilor
organice orbitare
-
Extracția corpilor străini se realizează doar pentru localizările
intraoculare
-
Penetrarea țesutului orbitar induce o inflamație ușoară
cronică
-
Penetrarea țesutului orbitar determină inflamație și
infecție
-
Tratamentul constă în extracția corpilor străini
-
Localizarea corpilor străini de plastic realizează prin
radiografie
-
Hemangiomul capilar orbitar:
-
Se produce o resorbție spontană în primii 5-7 ani de viață
-
Tratamentul chirurgical se recomandă frecvent la copiii mici
-
Plânsul nu accentuează culoarea leziunilor produnde
-
Poate avea un segment superficial plan de culoare roșie
-
Tratamentul chirurgical se recomandă la copiii mici doar dacă
determină ptoză palpabrală și ambliopie
-
Evoluția este progresivă în primele luni de viață
-
Este o tumora frecventă a adultului
-
Radioterapia este prima linie de tratament
-
Leziunile profunde apar ca o masă albastrie
-
Tratamentul medicamentos este cu imunosupresoare
-
Mușchi extraoculari ai globilor oculari sunt:
-
Mușchiul drept extern
-
Mușchiul drept superior
-
Mușchiul tarsal superior
-
Mușchiul tarsal inferior
-
Mușchiul ridicător al pleoapei superioare
-
Mușchiul levator
-
Mușchiul drept intern
-
Mușchiul orbicular
-
Mușchiul oblicul inferior
-
Mușchiul marele oblic
-
Vederea binoculară deficitară se manifestă prin:
-
Dezvoltarea completă a fuziunii
-
Dezvoltarea incomplete a fuziunii
-
Fara Enunt
-
Absența steropsisului
-
Insuficiența amplitudinii de fuziune
-
Valoari normale determinate de sinoptofor: 5-45
-
Prezența fuziunii
-
Prezența stereopsisului
-
Valoarea normală determinată de sinoptofor este de 0-30
-
Absența fuziunii
-
Când amplitudinea de fuziune scade sub 30 apare astenopia acomodativă
cu următoarele simptome:
-
Senzație de ochi încrucișați
-
Diplopie
-
Cefalee
-
Vărsături
-
Migrenă
-
Vertij
-
Anomalii ale vederii colorate
-
Oboseală vizuală la cititul prelungit
-
Oboseală vizuală după 40 ani
-
Vedere incețoșată
-
Metodele de examinare ale deviației oculare sunt:
-
Examenul vederii binoculare
-
Simț cromatic
-
Testul Krimsky
-
Pahimetria
-
Tomografia computerizată oculară
-
Câmpul vizual
-
Poziția reflexului cornean
-
Test Schirmer
-
Testul “Cover test”
-
Examenul în lumină difuză
-
Metode de tratament în strabism:
-
Chirurgia vitreoretiniană
-
Injecții anti-VEGF
-
Tratament pleioptic
-
Enucleația
-
Instilații oculare cu antibiotic
-
Fotocoagulare laser
-
Tratament chirurgical
-
Corecția optică a ametropiilor în strabism
-
Tratament ortoptic
-
Tratamentul necesită o strânsă colaborare cu familia
-
Oblicul inferior:
-
Este singurul care nu are inserție osoasă în vârful orbitei
-
Este cel mai lung mușchi extraocular
-
Are originea din unghiul supero-intern al orbitei
-
Este singurul care are inserție osoasă în vârful orbitei
-
Acțiunea principală este rotația externă
-
Este cel mai scurt mușchi extraocular
-
Are originea din unghiul infero-intern al orbitei
-
Este inervat de nervul oculomotor comun
-
Acțiunea principală este rotația internă
-
Realizează adducția globului ocular
-
Marele oblic:
-
Acțiunea principală este reprezentată de rotația internă a
globului ocular
-
Este inervat motor de nervul oculomotor comun
-
Este inervat motor de nervul trohlear
-
Acțiunea principală este reprezentată de rotația externă a
globului ocular
-
Se mai numește oblicul superior
-
Acțiunea secundară este reprezentată de coborârea si abducția
globului ocular
-
Este numit și oblicul inferior
-
Este cel mai lung mușchi extraocular
-
Este cel mai scurt mușchi extraocular
-
Acțiunea secundară este reprezentată de ridicarea și adducția
globului ocular
-
Reflexul de fixare:
-
La vârsta de 6 luni copilul urmărește degetul
-
La vârsta de 6 luni copilul poate fixa un obiect 1-2 minute
-
La vârsta de 2 luni copilul urmărește obiectele mici
-
Simetria dintre acomodație și convergență se stabilește după
vârsta de 3,5 ani
-
La vârsta de 3 luni copilul urmărește degetul
-
Face ochiul să îndrepte privirea spre un excitant luminos
-
Este dezvoltat de la naștere
-
Este primul care apare
-
La vârsta de 4 luni copilul urmărește obiectele mici
-
La 3 ani copilul are o convergență stabilă și consolidată
-
Fuziunea:
-
Poate fi motorie
-
Poate fi senzorială
-
Posibilitatea de percepție în relief a obiectelor tridimensionale
din spațiu
-
Este fenomenul cerebral de contopire a imaginilor similare
provenite de la cei 2 ochi într-o imagine unică
-
Pentru determinare se utilizează autokeratorefractometrul
-
Pentru determinare se utilizează sinoptoforul
-
Se mai numește stereopsis
-
Se proiectează cele 2 imagini pe zone retiniene
corespondente
-
Fuziunea motorie reprezintă mișcarea de bergență
-
La nivelul retinei imaginea este proiectată bidimensional și nu
tridimensional
-
Stereopsisul:
-
La nivelul retinei imaginea este proiectată tridimensional
-
Apreciază forma, mărimea și detaliile
-
Este fenomenul cerebral de contopire a imaginilor similar
provenite de la cei 2 ochi într-o imagine unică
-
Se determină cu sinoptoforul
-
La nivelul retinei imaginea este proiectată tridimensional
-
Apreciază înălțimea, lățimea și profunzimea obiectelor
-
Se proiectează cele 2 imagini pe zone retiniene
corespondente
-
Reprezintă posibilitatea de percepție în relief a obiectelor
tridimensionale în spațiu
-
Poate fi motorie
-
Se determină cu stereoteste
-
Examenul clinic în diagnosticul strabismului trebuie să evidențieze:
-
Prezența unui strabism latent
-
Prezența unui strabism manifest
-
Prezența miopiei
-
Prezența unui strabism intermitent
-
Devierea unuia sau ambilor globi oculari
-
Strabism manifest-heteroforie
-
Prezența astigmatismului
-
Prezența hipermetropiei
-
Strabism latent –heterotropie
-
Heterotropie
-
Mișcările globilor oculari:
-
Mișcările monoculare se numesc versii
-
Mișcările binoculare se numesc versii
-
bergența- deplasarea nazală a ochilor
-
Convergența- deplasarea laterală a ochilor
-
Mișcările binoculare se numesc ducții
-
Mișcările monoculare se numesc ducții
-
Mișcările indirecte opuse: convergența sau bergența
-
Convergența se mai numește și ambliopie
-
bergența- deplasarea laterală a ochilor
-
Convergența- deplasarea nazală a ochilor
-
Corespondența retiniană anormală:
-
Absența vederii binoculare
-
Se produc în cea de a doua decada de viață
-
Vederea binoculară constă într-o dezvoltare completă a
fuziunii
-
Se dezvoltă în prima decadă de viață
-
Vederea binoculară deficitară
-
În funcție de gravitate se produc 3 tipuri de tulburări
-
Este caracterizată de prezența vederii binoculare
-
Stabilește un tip de cooperare monoculară
-
Stabilește un tip de cooperare binoculară între fovee și o zonă
retiniană periferică
-
Se produc 2 tipuri de tulburări
-
Percepția simultană:
-
Are 2 componente
-
Reprezintă gradul 1 al vederii binoculare
-
Reprezintă capacitatea de a percepe în același timp 2 imagini
diferite
-
Reprezintă capacitatea de a percepe dedublat un obiect situat
înafara ariei Panum
-
Are 3 componente
-
Reprezintă gradul 3 al vederii binoculare
-
Prezența diplopiei fiziologice
-
Este cunoscută și ca diplopie fiziologică
-
Poate fi testată cu ajutorul câmpului vizual
-
Capacitatea de a percepe un obiect in aria Panum
-
Tratamentul chirurgical al strabismului:
-
Avansarea inserției sclerale
-
Tratament pleioptic
-
Modificarea axelor de inserție
-
Are drept scop refacerea ortopoziției prin acțiunea directa
asupra mușchilor intrinseci ai globului ocular
-
Are drept scop refacerea ortopoziției prin acțiunea directă
asupra mușchilor extrinseci ai globului ocular
-
Slăbiri musculare
-
Avansarea inserției conjunctivale
-
Retropoziție
-
Corecția optică a ametropiilor
-
Injecție cu acid hialuronic
-
Glanda lacrimlă principală:
-
Secretă stratul mucos al filmului lacrimal
-
Inervația provine din nervul lacrimal
-
Conține sacul lacrimal
-
Vascularizația este asigurată de vasele lacrimale
-
Este o glandă exocrină cu secreție seroasă
-
Secreta stratul lipidic al filmului lacrimal
-
Porțiunea orbitară este localizată în foseta lacrimală a osului
frontal
-
Porțiunea palpebrală este situată în unghiul supero extern al
orbitei
-
Porțiunea orbitară este situată în unghiul supero extern al
orbitei
-
Este o glandă endocrină
-
Filmul lacrimal:
-
Stratul lipidic aderă de epiteliul cornean și conjunctival
-
Are rol protector pentru epiteliile subjacente
-
Secreția lacrimală nu este influientată de stimuli psihici
emoționali
-
Stratul apos este secretat de glanda lacrimală principală
-
Stratul mucos conține electroliți și lizozim
-
Stratul lipidic este situat la exterior
-
Clipitul nu influiențează filmul lacrimal
-
Stratul apos conține mucus
-
Stratul lipidic este secretat de glandele Meibomius
-
Stratul mucos aderă de epiteliul cornean și conjunctival
-
Următoarele afirmații sunt adevărare cu privire la excreția lacrimală:
-
Succțiunea mecanică în momentul clipitului contribuie la refluxul
lacrimilor din sacul lacrimal spre canaliculi
-
Succțiunea mecanică în momentul deschiderii pleoapelor contribuie
la drenajul lacrimilor
-
Captarea lacrimilor de către punctele lacrimale se face datorită
apoziției lor pe globul ocular
-
La nivelul punctelor lacrimale inferioare se absoarbe aproximativ
60-70% din cantitatea de lacrimi
-
Lacrimile sunt drenate spre canaliculii lacrimali
-
Punctul lacrimal este localizat în treimea externă a
pleoapei
-
Lacrimile sunt drenate spre canalul nazolacrimal
-
Contracția mușchiului orbicular nu influiențează excreția
lacrimală
-
Lacrimile sunt drenate spre glanda lacrimală
-
Fiecare clipit împinge lacrimile spre sacul lacrimal
-
Obstrucția canalului lacrimo-nazal:
-
Rezultă dintr-un defect de perforare a parții inferioare a
canalului lacrimo-nazal
-
Netratată se poate complica cu ptoză palpebrală
-
Masajul sacului lacrimal este contraindicat
-
Cateterismul căilor lacrimale se realizează dacă tratamentul
conservator este ineficient
-
Se însoțește de fenomene infecțioase repetate
-
Este cea mai frecventă anomalie a sistemului de drenaj lacrimal
la copil
-
Cateterismul căilor lacrimale este prima atitudine terapeutică
recomandată
-
Determină epiforă
-
Rezultă dintr-un defect de perforare a punctului lacrimal
-
Se însoțește de sindrom de ochi uscat
-
Sindromul de ochi uscat:
-
Se poate complica cu dacriocistită acută
-
Poate fi determinat de hiposecreția unorii apoase
-
Examenul obiectiv evidențiază o secreție groas, filamentoasă,
uneori aderentă de cornee
-
Poate fi determinat de hiposecreție lacrimală
-
Debutează prin epiforă
-
Poate fi determinat de o lacrimală anormală calitativ
-
Determină reducerea sau absența meniscurilor lacrimale
-
Nu determină complicații corneene
-
Este determinat de obstrucția canalului lacrimo-nazal
-
Conjunctiva este congestionată
-
Alegeți afirmațiile adevărate cu privire la testele de evaluate a
secreției lacrimale:
-
Testul Schirmer presupune aplicarea unei hârtii speciale de
filtru pe marginea externă a pleoapei inferioare
-
Pentru evaluarea timpului de rupere a filmului lacrimal se
folosește filtrul de cobalt cu lumină albastră
-
O valoare de peste 25 mm a testului Schirmer este semnificarivă
pentru hiposecreție lacrimală
-
Fluoresceina nu este utilă în evaluarea timpului de rupere
afilmului lacrimal
-
Evaluarea timpului de rupere a filmului lacrimal presupune
examinarea filmului lacrimal după ce pacientul clipește o dată
apoi rămâne cu ochii deschiși până la ruperea filmului lacrimal
-
Pentru evaluarea timpului de rupere a filmului lacrimal se
instilează o picătură de fluoresceină
-
Testul Schirmer presupune aplicarea unei hârtii speciale de
filtru pe marginea internă a pleoapei superioare
-
Testele de laborator permit dozarea lizozimului din lacrimi
-
Testul Schirmer evaluează lacrimile din punctul de vedere al
compoziției
-
Dispariția meniscurilor lacrimale are loc în hiperlăcrimare
-
Tratamentul sindromului de ochi uscat include:
-
Ocluzia temporară/permanentă a punctelor lacrimale
-
Reducerea eveporării lacrimilor prin creșterea temperaturii
aerului și a ventilaței
-
Blefarorafia temporară în formele usoare
-
Lacrimi artificiale
-
Ser autolog
-
Unguente lubrefiante
-
Medicație pentru tratament de scurtă durată
-
Antibiotice administrate topic sunt prima linie de
tratament
-
Antiinflamatorii locale
-
Ciclosporina administrată topic în formele ușoare
-
Hiperlăcrimarea este un fenomen consecutiv unor stimuli precum cei:
-
Fiziologici prin iluminare excesivă
-
Reflecși în traumatisme oculo-faciale
-
Reflecși- la pacienții cu cataractă în evoluție
-
Fiziologici- tumori de glandă lacrimală
-
Inflamatori ai glandei lacrimale
-
Medicația colinergică nu apre impact asupra secreției
lacrimale
-
Fiziologici emoționali
-
Reflecși în keratite
-
Fara enunt
-
Paroxiștici precum iluminare excesivă
-
Insuficiența de drenaj pe căile lacrimale se poate datora:
-
Obstrucției congenitale sau dobândit a căilor de drenaj
-
Eversiei punctului lacrimal
-
Lagoftalmiei
-
Sindromului de ochi uscat
-
Cataractei
-
Tulburărilor de statică și dinamică palpabrală precum slăbirea
orbicularului pleoapei
-
Ulcerelor corneene
-
Ectropionului pleoapei inferioare
-
Ptozei palpebrale
-
Conjunctivitei
-
Dacrioadenita acută:
-
La palparea cantusului intern se constată prezența unei
formațiuni pseudotumorale
-
Evoluția este favorabilă în absența tratamentului
-
Se complică cu dacriocistită acută
-
Presupune inflamația canaliculilor lacrimali
-
Se tratează cu antibiotice și antiinflamatorii
-
Se poate complica prin extinderea infecției spre țesuturile
orbitare
-
Reprezintă inflamația glandei lacrimale
-
Clinic se constată edemul pleoapei inferioare în treimea
internă
-
Clinic debutează cu durere în unghiul superoextern al
orbitei
-
Clinic se constată edemul pleoapei superioare, tegumente
congestionate, chemozis
-
Dacriocistita acută:
-
Clinic pacientul prezintă o tumefiere eritematoasă și dureroasă
sub tendonul cantal intern
-
Palparea sacului lacrimal poate determina refluxul puroiului prin
sacul lacrimal
-
Se poate complica cu ptoza palpebrală congenitală
-
Clinic pacientul prezintă o tumefiere eritematoasă și dureroasă
la nivelul cantusului extern
-
Apare frecvent la pacienții vârstnici
-
Este inflamația glandei lacrimale principale
-
Apare frecvent la nou-născuți sau în decada a 5-a de viață
-
Este inflamația sacului lacrimal și a ductului
lacrimo-nazal
-
Se poate complica cu extensia infecției spre orbită
-
Nu este favorizată de staza lacrimală
-
Despre dacriocistita cronică este adevărat faptul că:
-
Debutează cu durere în unghiul supero-extern al orbitei
-
Este favorizată de stagnarea lacrimilor
-
Tratamentul de prima intenție este incizia orbitei
-
Se poate complica prin conjunctivită
-
Presiunea asupra regiunii presaculare determină refluxul prin
punctele lacrimale
-
Se asociază cu epiforă
-
Reprezintă inflamația glandei lacrimale
-
Pleoapa superioară este edemațiată
-
Este rezultatul unei infecții subclinice secundare obstrucției
canalului lacrimal
-
Este rezultatul obstrucției punctului lacrimal
-
Alegeți afirmațiile corecte despre canaliculită:
-
Tratamentul constă în cateterism și irigare cu antibiotice
-
Reprezintă inflamația ductului lacrimo-nazal
-
Reprezintă inflamația canaliculilor lacrimali
-
Însoțește dacrioadenita
-
Induce epiforă
-
Este însoțită de tumefierea tegumentelor marginii
palpabrale
-
Se complică cu sindrom de ochi uscat
-
Compresiunea pe canalicul exprima puroi prin punctul
lacrimal
-
Determină durere în 1/3 internă a pleoapei
-
În unghiul supero-extern al orbitei determină deformarea
pleoapei
-
Mucocelul:
-
Prin compresiunea sa se exprimă prin punctul lacrimal o secreție
albicioasă
-
Induce epiforă
-
Este o neoplazie a sacului lacrimal
-
Este o formă de dacriocistită cronică
-
Se remite spontan, fără tratament
-
Are ca tratament intervenția de dacriocistorinostomie
-
Se tratează de primă intenție cu antifungice
-
Este o inflamație acută a canaliculelor lacrimale
-
Determină bombarea tegumentelor în șanțul nazogenian
-
Permite realizarea cu succes a cateterismului căilor
lacrimale
-
Complicațiile dacriocistitei acute constau în:
-
Fistula sacului lacrimal la piele
-
Cataractă
-
Fibroza sacului lacrimal
-
Celulită orbitară
-
Sindrom de ochi uscat
-
Sclerită posterioară
-
Degenerarea malignă a sacului lacrimal
-
Inflamația glandei lacrimale principale
-
Extensia infecției spre craniu (tromboza sinusului
cavernos)
-
Cronicizare (dacriocistită cronică)
-
Mușchiul orbicular:
-
Are fibrele musculare cu dispoziție circulară localizat atât la
nivelul pleoapei superioare, cât și a celei inferioare
-
Acționează ca un sfincter al fantei palpebrale
-
Este parte componentă a tarsului
-
Participă și la închiderea forțată a pleoapelor
-
Are invervație exclusiv prin filete simpatice
-
Este inervat de nervul facial
-
Își are originea în apexul orbitei
-
Porțiunea palpebrală a sa intervine în reflexul de clipire
-
Este responsabil de coborârea pleoapei inferioare
-
Este responsabil de ridicarea pleoapei superioare
-
Entropionul:
-
Se poate complica cu ulcere corneene
-
Se poate complica cu cataractă
-
Se poate datora hiperlaxității structurilor palpebrale
-
Se datorează unor anomalii ale mușchiului ridicător al pleoapei
superioare
-
Are drept consecința ptoza palpebrală
-
Se datorează unor anomalii ale mușchiului Muller
-
Reprezintă răsucirea marginii libere a pleoapei spre
exterior
-
Are drept consecința malpoziția cililor
-
Reprezintă răsucirea marginii libere a pleoapei spre
interior
-
Tratamentul constă în intervenții chirurgicale specifice fiecărei
etiologii
-
Alegeți afirmațiile adevărate cu privire la etiopatogenia
entropionului:
-
Entropionul spastic al pleoapei inferioare apare prin contracția
excesivă a mușchiului ridicător al pleoapei superioare
-
Entropionul cicatricial este cauzat de scurtarea lamelei
posterioare (conjunctivă și tars)
-
Entropionul senil (involuțional) se poate datora dehiscenței
retractorilor palpebrali
-
Entropionul cicatricial este cauzat de scurtarea lamelei
anterioare (piele și orbicular)
-
Entropionul senil (involuțional) se poate datora hiperlaxității
tendoanelor cantale
-
Entropionul spastic apare prin contracția excesivă a mușchiului
orbicular
-
Entropionul congenital este indus de contracția excesivă a
mușchiului orbicular
-
Entropionul congenital este indus de defecte congenitale
stucturale ale tarsului sau hipogeneziei retractorilor
-
Entropionul involuțional se datorează paraliziei ridicător al
pleoapei superioare
-
Entropionul involuțional se produce prin creșterea tonusului
tendoanelor cantale
-
Ectropionul:
-
Determină ulcere corneene prin cilii care irită corneea
-
Se asociază cu epiforă prin malpoziția puctelor lacrimale
-
Constă în răsucirea pleoapei spre exterior
-
Se asociază constant cu ptoza pleoapei superioare
-
Determină îngroșarea și hipertrofia conjunctivei
-
Are drept consecință malpoziția cililor spre cornee
-
Constă în răsucirea pleoapei spre interior
-
Reprezintă o inflamație cronică a glandelor Meibomius
-
Determină inocluzie palpebrală
-
Induce keratită lagoftalmică
-
Alegeți afirmațiile corecte despre etiopatogenia blefaroptozei:
-
Blefaroptoza apovenrotică este secundară dezinserției aponevrozei
mușchiului ridicător al pleoapei superioare (la vârstnici)
-
Blefaroptoza poate fi congenitală
-
Blefaroptoza neurogenă este determinată de afectarea nervului
hipoglos
-
Blefaroptoza mecanică poate fi determinată de o tumoră
palpebrală
-
Blefaroptoza aponevrotică afectează în special copiii
-
Blefaroptoza miogenă este secundară dilacerărilor
pleoapelor
-
Blefaroptoza mecanică poate fi determinată de
dermatochalazis
-
Blefaroptoza neurogenă se datorează unor tumori ale pleoapei
superioare
-
Blefaroptoza traumatică poate apărea după dilacerări ale pleoapei
superioare
-
Blefaroptoza congenitală are mereu afectare bilaterală
-
Tratamentul ptozelor palpebrale:
-
Constă în menținerea unor comprese reci
-
Dacă este întarziat determină ambliopie la vârstnici
-
Poate consta în întărirea forței mușchiului ridicător al pleoapei
superioare
-
Este strict medicamentos
-
Reprezintă o urgență în cazul adulților
-
Se poate realiza prin reinserarea aponevrozei mușchiului
ridicător al pleoapei superioare
-
Este chirurgical în marea majoritate a cazurilor
-
Se poate realiza prin suspensia pleoapei la mușchiul
frontal
-
Trebuie efectuat urgent la copil când pleoapa obstruează axul
vizual
-
Previne lagoftalmia
-
Orjeletul:
-
Necesită examen anatomopatologic
-
Poate supura și colecta
-
Poate fi produs de stafilococ
-
Este o tumoră benignă a pleoapelor
-
Este o inflamație supurativă a glandelor Zeiss și Moll
-
Este o inflamație supurativă a glandei lacrimale principale
-
Este o inflamație cronică a glandelor Meibomius
-
Poate abceda spontan
-
În stadiul inițial induce fenomene inflamatorii
-
Induce entropion
-
Chalazioul:
-
Clinic are aspect de nodul roșu-violaceu
-
Este o tumoră infiltrativă
-
Fara enunt
-
Este o inflamație supurativă a glandelor Moll
-
La palpare este un nodul cu consistență fermă
-
Este localizat în grosimea tarsului
-
Este o inflamație acută streptococică
-
Este o tumoră conjunctivală malignă
-
Este o inflamație cronică lipogranulomatoasă a glandelor
Meibomius
-
Se poate suprainfecta
-
Alegeți afirmațiile adevărate despre blefarită:
-
Este o infecție dată de pseudomonas
-
Este asimptomaică
-
Scuame pot fi prezente în jurul cililor
-
Este o inflamație acută supurativă a pleoapelor
-
Tratamentul presupune și toaleta și masajul marginii ciliare a
pleoapelor
-
Poate induce ingroșarea marginii libere a pleoapelor
-
Pacientul acuză senzația de prurit
-
Nu se poate asocia cu dermatita seboreică
-
Tratamentul topic cu antibiotice este contraindicat
-
Clinic induce hiperemia marginii libere a pleoapelor
-
Alegeți tumorile benigne palpebrale:
-
Carcinomul spinocelular
-
Xantelasma
-
Carcinomul bazocelular
-
Blefarita
-
Angiomul capilar
-
Papilomul
-
Nevul
-
Angiomul cavernos
-
Melanomul
-
Ectropionul
-
Melanomul cutanat:
-
Este o formă de epiteliom palpebral
-
Are extensie rapidă
-
Nu metastasează
-
Tratamentul de elecție este chirurgical, cu limite de siguranță
oncologică
-
Este o tumoră malignă pigmentată
-
Crioterapia se recomandă în cazul melanoamelor mari
inoperabile
-
Este o tumoră benignă pigmentată plată sau proeminentă
-
Potențialul metastazant este ridicat
-
Nu se poate localiza palpebral
-
Când tumora invadează țesutul orbitar se impune exenterația
orbitei
-
Carcinomul bazocelular:
-
Este un papilom palpebral
-
Are progresie lentă
-
Tratamentul de elecție este chimioterapia
-
Din cauza metastazării precoce este frevent diagnosticat în
stadii tarbe
-
Poate avea aspect infiltrativ, nodular, vegetant
-
Determină foarte rar metastaze
-
Este localizată mai frecvent pe pleoapa inferioară și în cantusul
intern
-
Dispare spontan
-
Este cea mai frecventă tumoră malignă a pleoapelor
-
Este cea mai gravă agresivă tumoră pigmentată a pleoapelor
-
Carcinomul spinocelular:
-
Afectează mai frecvent pleoapa superioară și unghiul extern
-
Se tratează cu corticosteroizi
-
Afectează mai frecvent unghiul intern
-
Este o formă de melanom malign cutanat
-
Diagnosticul difenețial se face pe baza examenului
anatomopatologic
-
Nu metastaează
-
Este mai agresiv decât cel bazocelular
-
Determină metastaze
-
Este o formă de epiteliom palpebral
-
Se poate complica cu entropion
-
Alegeți afirmațiile corecte cu privire la angiomul palpebral:
-
Este o tumoră vasculară
-
Metastazează frecvent
-
Este o tumoră malignă a pleoapelor
-
Se poate trata prin injectarea intralezională de
corticosteroizi
-
Angiomul cavernos este de culoare roșie-închis
-
Are două tipuri histologice: bazocelular și spinocelular
-
Forma infiltrativă ulcerează
-
Se poate trata prin excizia completă a tumorii
-
Are forma unei tumori proeminente cu vârful ombilicat
-
Angiomul capilar dispare la presiune
-
Alegeți afirmațiile corecte cu privire la arsurile chimice palpebrale:
-
Pot fi sub forma unor pustule
-
Se vindecă spontan nu necesită tratament
-
Tratamentul implică și aplicarea de pomezi cicatrizante
-
Se pot complica cu cataracta senilă
-
Pentru arsurile ușoare se pot efectua grefe cutanate
-
Pot lăsa ca sechele chalazioane
-
Tratamentul constă în aplicarea de unguente cu antibiotice
-
Pot avea ca formă clinică veziculele
-
Arsurile palpebrale sunt adesea izolate, nu se asociază cu
arsurile feței
-
Pot fi în stadiul de escare
-
Conjunctiva:
-
Funcția esentială este cea de protecție
-
Acoperă fața posterioară a sclerei
-
Tapetează retina
-
Acoperă corneea
-
Este o structuraă fără vascularizație
-
Acoperă fața anterioară a sclerei
-
Este o membranã mucoasă, subțire
-
Este o memmbrană groasă, opacă
-
Membranã subțire, trasparentă
-
Acoperă fața posterioară a pleoapelor
-
Despre conjunctivita se poate afirma:
-
Sunt intâlnite doar la adulți
-
Are doar o formă cronică
-
În funcție de evoluție pot fi: acute, subacute sau cronice
-
Se caracterizează prin senzație de corp strain , de nisip și
prurit
-
În funcție de debut pot fi ale nou-nascutului, a copilului si
adultului
-
Nu se insoțeste de simptome semnificative
-
Pot fi papilare și foliculare
-
Pot avea doar etiologie bacteriană
-
Reprezintă inflamația conjunctivei
-
Reprezintă inflamația acută a corneei
-
În funcție de etiologie, conjunctivitele pot fi:
-
Bacteriene
-
Acute
-
Infecțioase
-
Noninfecțioase
-
Virale
-
Seroase
-
Papilare
-
Membranoase
-
Cronice
-
Mecanice
-
Hiperemia vasculară conjunctivală:
-
Mai puțin pronunțată în fundurile de sac
-
Întodeauna profundă
-
Întodeauna superficială
-
Frecventă în zona perilimbică
-
Se manifestă prin dilatarea ramificațiilor terminale ale
papilelor dermului conjunctival
-
Reprezintă o modificare de relief
-
Reprezintă o modificare de culoare
-
Mai puțin importantă în zona perilimbică
-
Se manifestă prin prurit intens
-
Accentuată în fundurile de sac
-
Despre Foliculii conjunctivali se poate afirma:
-
Prezintă culoare alb-gri
-
Ganglioni limfatici moi
-
Reprezintă modificari de relief
-
Sunt formațiuni nodulare
-
Aspect perlat
-
Relativ rari
-
Sunt modificări de culoare
-
Pot apare in conjunctivitele foliculare
-
Frecvent întâlniți în keratite
-
Înconjurați de vase de sănge
-
Conjunctivita gonococică a nou-nascutului:
-
Tratamentul este profilactiv și curativ
-
Este aproape întodeauna unilaterală
-
Forma hiperacută
-
Se administrează sistemic penicilină sau cefriaxon
-
Secreție verzuie foarte abundentă
-
Chemozis sever conjunctival
-
Se administrează tratament doar cu lacrimi artificiale
-
Se complică cu endoftalmită
-
Debut la 2-3 zile de la naștere
-
Ochi roșu cu edem palpebral marcat
-
Conjunctivita alergică sezonieră:
-
Afectează bărbații tineri
-
Pacient cu teren atopic
-
Senzație de corp străin, lăcrimare, prurit, rinoree
-
O formă rară
-
Reactie de hipersensibilitate de tip I mediată de anticorpii Ig
E
-
Apare la purtătorii de lentile de contact
-
Reacție la alergenii din aer
-
Tratament cu antibiotic la interval de o oră
-
Pacient cu astm, urticarie
-
Tratament- antihistaminice topic
-
Conjunctivită neonatală reprezintă:
-
Accentuată în fundul de sac superior
-
Poate fi produsă de vicii de refracție
-
Conjunctivita cu incluzii este determinată de Chlamidia
Trahomatis
-
Frecvent poate fi afectată și corneea
-
Este absentă congestia și edemul palpebral
-
Diagnostic pozitiv se pune pe baza simptomatologiei si examenului
bacteriologic
-
Conjunctivită ce apare în prima lună de viață
-
Cea mai importanta forma este conjunctivita gonococica
-
O formă clinică este conjunctivite cu incluzii ale nou-nascutului
-
Absenta secretiilor purulente
-
Conjunctivita herpetică:
-
Prezintă pseudo-membrană
-
Uneori tratament topic cu antivirale când există vezicule
palpebrale sau atingere corneană
-
Recurență secundară
-
keratită/ vezicule palpebrale
-
Tratament antifungic
-
Apare în zona zoster oftalmică
-
Majoritatea se rezolvă spontan
-
De primo-infecție
-
Determinată de poxvirus
-
Frecvent papilară
-
Despre conjunctivita adenovirală se poate afirma:
-
determinată de poxvirus
-
Se mai numeste și boala Apollo
-
Face parte din conjunctivitele virale
-
Conjunctivită foliculară acută
-
Însoțită de adenopatie preauriculară
-
Afectează, în general, ambii ochi
-
Uneori poate prezenta keratită punctată epitelială
-
O afecțiune rară
-
Una dintre forme poate fi keratoconjunctivită epidemică
-
Nu necesită tratament
-
Trahomul:
-
Keratoconjunctivită cronică specifică
-
Forma clinică obișnuită evoluează în 5 faze
-
Prezentă în zona tropicală a emisferei sudice
-
Prezentă în zona tropicală a emisferei nordice
-
Serotipurile D-K produc trahomul
-
face parte din conjunctivitele bacteriene
-
Apanajul lipsei de igiena și educație sanitară
-
Agentul etiologic este Chlamidia Trahomatis
-
Una dintre cauzele principale de cecitate
-
Keratoconjunctivită acută nespecifică
-
Conjunctivita alergică :
-
Panusul cornean poate acoperi centrul corneei
-
Prezintă foliculi cicatrizați
-
Prezintă incluziuni intracitoplasmatice
-
Prezinta chemozis moderat si reacție papilară difuză
-
Se administreaza crticosteroizi topici
-
Poate determina entropion
-
Necesită instilarea de antihistaminice topic
-
Apare la pacientul cu teren atopic
-
Foliculi opalescenți, voluminoși în fundurile de sac
-
Prezintă senzație de corp străin, prurit, lacrimare
-
Conjunctivita simplă bacteriană:
-
Afecțiune contagioasă ce apare in colectivități
-
Afecțiunea se vindecă în 10-14 zile
-
Hiperemie conjunctivală la nivelul fundurilor de sac
-
Instilații cu cloramfenicol
-
Acuitatea vizuală este normală în absența interesării
corneene
-
Este aproape întodeauna unilaterală
-
Este necesara igiena locala, indepartarea secretiilor si
membranelor
-
Secreție mucopurulentă și cruste la nivelul marginii
palpebrale
-
Poate prezenta adenopatie preauriculară
-
Pot apărea mici hemoragii
-
În funcție de aspectul secreției, conjunctivita poate fi:
-
Purulentă
-
Mucopurulentă
-
Mecanică
-
Cronică
-
Foliculară
-
Pseudomembranoasă
-
Seroasă
-
Infecțioasă
-
Acută
-
Membranoasă
-
Conjunctivita papilară gigantă:
-
Este o conjunctivită bacteriană
-
Instilații cu steroizi
-
apare în caz de anoftalmie protezată
-
Papile mari, gigante la nivelul conjunctivei tarsale
superioare
-
Este o conjunctivită alergică
-
Este o formă rară
-
Apare ca reacție la alergenii din aer
-
Afectează în special bărbații tineri cu dermatită atopică
-
Apare la purtătorii de lentile de contact
-
Se mai numește și conjunctivita primavaratică
-
Ulcerul central cu hipopion:
-
Etiologie virală frecventă
-
Hifemă prezentă
-
Acuitatea vizuală scade variabil
-
Apare frecvent după microtraumatisme corneene banale
-
Acuitate vizuală pastrată
-
Ulcer periferic cu baza intens infiltrată
-
Prezintă congestie perikeratică intensă
-
Hipopion prezent
-
Fără Tyndall al umorii apoase
-
Debut cu un sindrom iritativ important
-
Ulcerul dendritic:
-
Keratita herpetică profundă
-
Baza ulcerației colorează cu fluoresceină
-
Se poate suprainfecta bacterian
-
Evoluție lentă, de câteva săptămâni
-
Poate avea aspect în hartă geografică
-
Opacitate corneana discoidală centrală
-
Reacție uveală moderată
-
Poate determina necroza stromală
-
Placăepitelială opacă cu aspect arborescent
-
Keratita herpetică superficială
-
Despre Keratită fungică se poate afirma:
-
Este o keratită punctată superficial
-
Hipopion prezent în mod constant
-
Lentilele de contact sunt un factor de risc frecvent
-
Debut acut sau insidios
-
Este determinată de Acantamoeba
-
Debut brusc cu durere oculară
-
Netratată, poate determina perforația corneei
-
Natamicina este unul dintre tratamentele de bază
-
Keratita este produsă de virusul varicelo-zosterian
-
Prezintă infiltrat albicios ușor proeminent
-
Corpii străini corneeni:
-
Necesită frecvent intervenție chirurgicală
-
Determină fenomene iritative imediate sau tarbe
-
Pot fi unici sau multipli
-
Tratamentul constă în extracția corpului străin
-
Sinonimă cu plaga corneaosclerală
-
Corneea are aspect de mozaic
-
Necesită CT sau RMN
-
Fixați în grosimea corneei
-
Sinonimă cu contuzia corneană
-
Origine variabilă (lemn fier, sticla, ciment)
-
Următoarele afirmații despre arsurile chimice sunt adevarate:
-
Se prezintă constant cu dezepitelizări corneene de tip
punctat
-
Pot fi produse de substanțe alcaline sau acide
-
Determinate prin contact cu un agent termic
-
Prezintă un prognostic rezervat
-
Produse de radiațiile ultraviolete
-
Pot determina leucom cornean vascularizat
-
Afectare palpebrală este constantă
-
Pot determina reacție iridociliară
-
Pot fi ușoare, medii sau severe
-
Prognostic favorabil
-
Arsurile termice sunt caracterizate prin:
-
Poate fi determinată de radiatii ultraviolete
-
Este contraindicata administrarea de corticosteroizi topici
-
Cauza poate fi sticla topită
-
Cauza poate fi expunerea accidentală în atmosferă cu temperature
ridicata
-
Pleoapa nu este deloc implicata
-
Tratamentul îsi propune sa evite suprainfecțiile
-
Afectarea palpebrala este constantă
-
Nu se administreaza cicloplegice si antibiotice
-
Vizează anexele de suprafață a ochiului
-
Cauza poate fi o substanta chimica
-
Despre keratitele herpetice sunt adevărate urmatoarele afirmații:
-
Formele tipice ale keratitei herpetice superficiale sunt ulcerul
dendritic și keratită în harta geografică
-
După infecția primară cu virusul herpetic, acesta se cantonează
în ganglionii senzoriali și în cornee sub formă latentă
-
Ulcerul dendritic apare dupa expunerea la ultraviolete
-
Când infecția herpetică interesează întreg segmentul anterior al
ochiului, evoluția este gravă prin riscul crescut al
suprainfectiei, perforației, glaucomului secundar
-
Aciclovirul nu face parte din antiviralele cu penetranță corneană
-
Formele tipice ale keratitei herpetice superficiale sunt:
keratita disciformă și keratita interstițiala necrozantă
-
Ulcerul dendritic debutează sub forma unei plăci epiteliale opace
cu aspect arborescent, punctat sau stelat
-
Virusul herpetic tip 2 cauzează leziuni faciale, orale,
oculare
-
Tratamentul patogenic al keratitelor virale superficiale constă
în administrarea de corticosteroizii
-
Printre complicațiile ulcerului dendritic se numără:
suprainfecția bacteriana și dificultăți în vindecarea
ulcerației
-
Despre keratitele cu determinism imunoalergic sunt adevărate
urmatoarele afirmații:
-
Ulcerul Mooren este o afecțiune autoimună în care sunt produși
autoanticorpi împotriva antigenelor epiteliului cornean și
conjunctival.
-
În formele ușoare de keratoconjunctivita atopică, se recomandă
corticosteroizi administrați local
-
Keratoconjunctivita atopică este o afecțiune ce prezintă o
exacerbarea sezonieră
-
Ulcerul Mooren evoluează cu un sindrom iritativ ușor și se
caracterizează prin apariția unui ulcer central.
-
Keratoconjunctivita atopică este o reacție de hipersensibilizare
mediană de IgA
-
Keratoconjunctivita primăvăratică reprezinta o inflamație
unilaterală, recibantă, în special la adulți
-
Clinic, keratoconjunctivita atopică debutează brusc cu chemozis,
conjunctivită papilară și uneori keratită punctată
superficială.
-
Manifestările oculare din keratita din acneea rozacee sunt :
blefaroconjunctivită cronică, episclerită, keratită, irită.
-
Keratoconjuncitivita primaravaratică debutează în jurul vârstei
de 5 ani și are un caracter autolimitativ după pubertate.
-
Keratita din acneea rozacee interesează mai frecvent femeile în
vârstă de 30-50 ani.
-
Keratitele produse de virusul varicelo-zosterian:
-
Virusul varicelo-zosterian este epItelio-neurotrop ca și virusul
herpetic
-
Tratamentul etiologic presupune administrarea sistemică de
antivirale
-
Printre formele clinice ale manifestării corneene se numără:
keratita punctata superficiala, plăcile dendritice epiteliale,
keratita numulara, keratita disciforma
-
Boala debutează brusc cu hiperemie, vezicule și pustule în
teritoriul cutanat la nervului oftalmic
-
Atingerea corneana poate evolua spre keratita
neuroparalitica
-
Plăcile dendritice epiteliale sunt situate mai frecvent
central.
-
Primul contact cu virusul produce varicela, după care el se
cantonează în ganglionii senzoriali și în cornee sub formă
latentă
-
Adesea apare o durere ușoară cu caracter nevralgic, ce durează
câteva zile.
-
Când este interesat ramul supraobritar al primei biziuni
(oftalmic) al nervului trigemen, manifestare clinica poarta numele
de Herpes Zoster Oftalmicus
-
Leziunile oculare, ca și leziunile cutanate, se vindecă în 21 de
zile
-
Despre keratitele bacteriene ulcerative sunt adevărate urmatoarele
afirmații:
-
Tratamentul patogenic constă în administrarea de corticosteroizii
și are indicații clare.
-
Diagnosticul diferențial include afecțiunile care determina
sindromul ochiului roșu: conjunctivite acute, iridociclite acute,
atacul acut de glaucom
-
Leucoamele corneene centrale care scad acuitatea vizuală necesită
keratoplastie penetrantă efectuată "la cald"
-
Examenul obiectiv la ulcerului central cu hipopion relevă:
congestie perikeratică intensa, infiltrat stromal, edem
perilezional, cute descemetice, reactie iridociliara reflexă,
Tyndall al umorii apoase, hipopion și mioză
-
Ulcerul central cu hipopion reprezintă un ulcer cornean cu baza
infiltrată și marginile edemațiațe
-
Sub tratament, ulcerul central cu hipopion se vindecă fără
cicatrici
-
Cicloplegicele și midriaticele previn formarea sinechiilor iriene
posterioare și reduc durerea cauzată de spasmul ciliar
-
Ulcerul marginal are cel mai frecvent etiologie
streptococcică
-
Printre agenții etiologici se numără: stafilococ, streptococ,
pseudomonas, enterobacteriacee
-
Ulcerul marginal se caracterizează printr-un sindrom iritativ
intens, cu prezența unui ulcer central cu baza intens
infiltrată
-
Din punct de vedere anatomic, sclera:
-
este constituită din fibre de colagen
-
are o mare rezistență mecanică
-
se continuă posterior cu cristalinul
-
țesutul episcleral îi asigură nutriția si protecția
-
formează 2/6 din posterioare din stratul extern al globului
ocular
-
are o rezistență mecanică scăzută
-
formează 5/6 anterioare din stratul extern al peretelui globului
ocular
-
se continuă anterior cu corneea
-
este acoperită de țesutul episcleral
-
sclera este acoperită de coroidă
-
Episclerita:
-
este adesea unilaterală
-
la debutul bolii pacientul are lăcrimare, fotofobie
-
formele ușoare de boală necesită tratament cu antiinflamatorii
nesteroidiene
-
examenul obiectiv relevă congestie conjunctivală difuză
-
are caracter autolimitat
-
formele severe de boală nu necesită tratament
-
are un caracter malign
-
este adesea bilaterală
-
este adesea recurentă
-
are un caracter beningn
-
Sclerita:
-
este mai gravă decât episcleritele
-
nu evoluează cu scăderea acuității vizuale
-
este mai frecventă la sexul masculin
-
in 80% din cazuri se asociază cu poliatrită reumatoidă si
colagenoze
-
este mult mai frecventă decât episcleritele
-
50% din cazuri se asociază cu alte boli sistemice
-
este mult mai rară decat episcleritele
-
este mai frecventă la sexul feminin
-
se poate asocia cu sarcoidoza
-
nu evoluează cu fotofobie
-
Scleritele anterioare:
-
se prezintă sub formă de keratită superficială
-
forma inflamatorie are caracter necrozant
-
forma difuză se caracterizează prin congestie conjunctivală
sectorială superficială si profundă
-
forma difuză se caracterizează prin prezența unui nodul scleral
profund
-
forma non-inflamatorie evoluează fără dureri oculare
-
forma nodulară se caracterizează prin congestie conjunctivală
sectorială
-
se prezintă sub formă non-inflamatorie
-
forma non-inflamatorie are caracter necrozant
-
forma nodulară se caracterizează prin prezența unui nodul scleral
profund
-
se prezintă sub formă inflamatorie
-
Scleritele posterioare:
-
se manifestă cu dureri
-
sunt ușor de diagnosticat
-
oftalmoscopia relevă pliuri coroidiene
-
ecografic apare semnul T, caracteristic acestei afecțiuni
-
ecografic apare semnul C, caracteristic acestei afecțiuni
-
în formele corticorezistente se recomandă administrarea de
imunosupresive
-
în formele ușoare se administrează corticosteroizi administrați
local și sistemic
-
nu se manifestă prin scăderea acuității vizuale
-
in formele severe se administrează antiinflamatorii nesteroidiene
local
-
examenul obiectiv notează edem palpebral, proptoză si
oftalmoplegie
-
Referitor la uveita anterioară se poate afirma că:
-
Subiectiv, pacienţii acuză dureri oculare şi perioculare,
fotofobie, lăcrimare, blefarospasm
-
Debutul afecţiunii este acut
-
Se observă sindrom exsudativ al camerei anterioare (precipitate
keratice, Tyndall al umorii apoase, hipopion, scăderea acuitatii
vizuale)
-
Irisul bombe poate apărea prin scăderea presiunii
intraoculare
-
Se observă congestie perikeratică intensă
-
Pupila este in midriază fixă
-
Caracteristic uveitelor anterioare sunt sinechiile iriene
anterioare
-
Reprezintă inflamaţia uveei anterioare
-
Debutul afecţiunii este insidios
-
Pacientii sunt asimptomatici
-
Care dintre afirmaţii caracterizează uveitele :
-
Conform criteriului anatomic, uveitele se impart in anterioare,
intermediare, posterioare şi panuveite
-
In uveitele intermediare locul primar al inflamaţiei este camera
anterioară
-
Uveitele sunt inflamaţii intraoculare care includ uveea şi
structurile adiacente
-
Uveitele sunt inflamaţii intraoculare care includ sclera şi
structurile adiacente
-
In funcţie de severitate, se impart in uveite severe şi uveite
usoare
-
Uveita anterioară reprezintă inflamaţia uveei anterioare (iris si
corp ciliar)
-
Din punct de vedere etiologic, se impart in uveite endogene şi
exogene
-
In uveitele intermediare locul primar al inflamaţiei este
retina
-
Uveitele anterioare reprezinta inflamaţia retinei sau a
coroidei
-
Conform criteriului evolutiv se impart in anterioare,
intermediare, posterioare şi panuveite
-
Despre uveita anterioară se poate afirma :
-
Pe suprafaţa iriană se pot observa noduli Koeppe sau
Busacca
-
Caracteristic uveitelor anterioare sunt sinechiile iriene
posterioare
-
Pe suprafaţa corneei se pot observa noduli Koeppe sau
Busacca
-
Uveita anterioară acută idiopatică reprezintă forma cea mai rară
de uveita anterioara acută
-
Subiectiv, pacienţii nu acuză dureri oculare
-
Se observă sindrom exsudativ al camerei posterioare (precipitate
keratice, Tyndall al umorii apoase)
-
Cand sinechiile sunt pe 360 grade realizează secluzia
pupilară
-
Uveita anterioara acuta idiopatică are un prognostic
rezervat
-
Uveita anterioara acută idiopatică are un prognostic bun
-
Uveita anterioara acută idiopatică reprezintă forma cea mai
frecventă de uveita anterioara acută
-
Tratamentul uveitelor anterioare cuprinde:
-
Cea mai importantă si accesibilă metodă de tratament o reprezintă
instilaţiile oculare de corticosteroizi
-
Pot fi administraţi corticosteroizi local
-
Injecţiile subconjunctivale si administrarea sistemică a
corticosteroizilor se recomandă doar in formele severe ce nu
raspund la tratament topic
-
Cea mai importantă şi mai accesibilă metodă de tratment o
reprezintă administrarea sistemică a corticosteroizilor
-
Nu se administrează corticosteroizi sistemic
-
Imunosupresoarele şi imunomodulatoarele reprezintă tratmentul de
primă intenţie in uveita anterioară acută
-
Pot fi administraţi corticosteroizi sistemic
-
Tratamentul este etiologic atunci când se cunoaşte cauza
-
Nu se administrează corticosteroizi local
-
Cea mai importantă şi mai accesibilă metodă de tratament o
reprezintă administrarea injecţiilor subconjunctivale
-
Despre toxoplasmoza oculară se pot afirma următoarele :
-
Forma maculară are aspect de focare corioretiniene în
rozetă
-
Are un prognostic bun
-
Examenul clinic evidenţiază o panuveită severă in ochiul
afectat
-
Se recomandă tratament cu Aciclovir
-
Nu se recomandă tratament cu corticosteroizi
-
Forma congenitală este secundară contaminării în viața
intrauterină cu Toxoplasma Gondi
-
Este o uveită posterioară
-
Are un prognostic sever
-
Enucleaţia efectuată mai târziu are valoare preventivă
-
Este o uveită intermediară